- Druh veličiny: Hmotnostní koncentrace
- Materiál: sérum
- Jednotka: ng/l
Preeklampsie (PE) je vážná komplikace těhotenství vyznačující se hypertenzí a proteinurií po 20. gestačním týdnu. Preeklampsie se vyskytuje u 3‑5 % těhotenství a způsobuje značnou těhotenskou a fetální nebo neonatální mortalitu a morbiditu. Klinické projevy mohou být mírné až závažné formy; preeklampsie je stále jednou z hlavních příčin novorozenecké a mateřské morbidity a mortality.
Stabilita
2 - 8 °C: 2 d, -20°C: 6 mOdběr
3 – 5 ml srážlivé krve. Sklo nebo plast bez úpravy.
Preeklampsie se pravděpodobně objevuje kvůli uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají endoteliální dysfunkci. Sérové hladiny PlGF (placentární růstový faktor) a sFlt‑1 (rozpustná tyrozinkináza‑1 podobná fms, rovněž známá jako rozpustný VEGF receptor‑1) jsou u žen s preeklampsií změněné. Hladiny PlGF a sFlt‑1 v oběhu mohou navíc
rozlišit normální těhotenství od preeklampsie, a to i předtím, než se objeví klinické symptomy. V normálním těhotenství narůstá pro‑angiogenní faktor PlGF během prvních 2 trimestrů a klesá, když se těhotenství blíží ke konci. Hladiny antiangiogenního faktoru sFlt‑1 naopak zůstávají stabilní během počáteční a prostřední fáze těhotenství a narůstají rovnoměrně až do porodu. U žen s preeklampsií bylo zjištěno, že mají hladiny sFlt‑1 vyšší
a hladiny PlGF nižší než v normálním těhotenství.
Poměr sFlt‑1 k PlGF se ukázal být lepším ukazatelem preeklampsie než výsledky zvlášť. Poměr sFlt‑1/PlGF se zdá být spolehlivým nástrojem pro rozlišení mezi různými typy hypertenzních poruch souvisejících s těhotenstvím. sFlt‑1/PlGF má dále potenciální význam jako prognostický parametr v PE a může být užitečný při předpovědi preeklampsie a souvisejících nepříznivých projevů u matky a plodu, stratifikaci rizika a léčbě. U pacientek s projevy a příznaky preeklampsie se poměr sFlt‑1/PlGF ukázal být užitečným na krátkodobou předpověď tohoto onemocnění.
Poměr sFlt‑1/PlGF může také zlepšit predikci časné preeklampsie u žen s rizikovými faktory (včetně anamnézy intrauterinní růstové retardace (IUGR), preeklampsie, eklampsie, HELLP syndromu (hemolýza, zvýšené hladiny jaterních enzymů a nízký počet krevních destiček), cukrovky před těhotenstvím a abnormálního výsledku ultrazvukového vyšetření arteria
uterina). Bylo prokázáno, že u neselektovaných žen s jednočetným těhotenstvím, které doposud neporodily živé dítě, screening pomocí poměru sFlt‑1/PlGF v cca 20., 28. a 36. gestačním týdnu umožnil klinicky předpovědět riziko nejdůležitějších projevů preeklampsie (ve 36. Gestačním týdnu měl poměr sFlt-1/PlGF ≤ 38 negativní prediktivní hodnotu pro závažnou preeklampsii vyšší než 99 %).
Přístroj/výrobce
Cobas e411/Roche
Doba odezvy
rutina 24 hod
Zdroj referenčních hodnot
Lehomsky S, Calda P. Klinické využití nových biomarkerů preeklampsie. Actual Gyn 2016, 8, 29-33 www.actualgyn.com
Referenční hodnoty
Hodnoty jsou interpretovány pomocí výpočtového vztahu se stanovením PGlF viz. hodnocení níže v tabulce.
|
Poměr |
Preeklampsie |
Riziko rozvoje |
Doporučení |
|
< 38 |
není |
nízké |
- možno propustit do ambulantního sledování |
|
38 – 85 (časná PE) |
není |
vysoké |
- při < 34+0 – kontrolní odběr za 1–2 týdny |
|
> 85 (časná PE) |
vysoce pravděpodobná PE nebo jiná placentární porucha |
velmi vysoké |
- dle místních doporučených postupů |
Zvýšené hodnoty
- preeklampsie